【信息来源：世界卫生组织网站】

卫生人力资源危机对全球艾滋病毒/艾滋病的防治造成了重大障碍

需要400多万卫生工作者填补157个国家中的空白

2006年8月15日 | 多伦多 -- 世界卫生组织（世卫组织）与国际劳工组织和国际移民组织今天宣布发起一项全球协调计划，为预防和治疗艾滋病毒/艾滋病解决一项重大却通常被忽视的障碍：卫生工作者的严重短缺，特别是在发展中国家。

称为“治疗、培训和留用”的这项计划是世卫组织为加强卫生人力资源和国家跨越不同疾病规划的人力资源发展全面战略整体努力的一个重要组成部分。这项计划也是世卫组织努力促进全面普及艾滋病毒/艾滋病服务工作的一部分。世卫组织通过其艾滋病毒/艾滋病规划正在发挥核心作用，以使全面普及的目标成为一个现实。

57个国家，大部分在南撒哈拉非洲和亚洲（特别是孟加拉国、印度和印度尼西亚）极为缺乏卫生工作者。世卫组织估计需要400多万卫生工作者填补这一空白。南撒哈拉非洲面临着最大的挑战。这一地区占世界人口的11%，带有艾滋病毒的人口几乎占所有人口的64%，而该区的卫生工作者只占全球总数的3%。全球范围，卫生工作者也集中在城市地区，造成乡村地区的短缺。

在南撒哈拉非洲和其它地方，艾滋病毒/艾滋病的流行是卫生工作者短缺的原因。艾滋病毒/艾滋病是卫生工作者中死亡、丧失生产力和士气消沉的一个新出现的原因。艾滋病毒/艾滋病也改变了青年人对卫生工作的看法，使这项工作成为不太令人满意的一项职业选择并导致缺乏经培训的防治艾滋病的工作者。此外，在发展中国家卫生系统的很多经培训的卫生工作者离开他们的工作（或国家），前往富有国家、大城市或非政府组织谋求薪水较高的工作。

世卫组织助理总干事Anarfi Asamoa-Baah博士说：“世卫组织在帮助各国对艾滋病流行作出有效、全面和持续的反应中发挥着独特作用。卫生工作者的短缺正在摧毁公共卫生系统，特别是在发展中国家，这是我们在防治艾滋病毒方面所面临的最为严重的挑战之一。世卫组织正在发起‘治疗、培训和留用’计划以应对这一危机。”

挪威政府艾滋病毒/艾滋病特使Sigrun Mogedal博士说：“世卫组织的‘治疗、培训和留用’计划为国家卫生系统提供了一股极为需要的推动作用，它的影响将超出艾滋病毒/艾滋病的范围。通过增加训练有素、健康和具有积极性的卫生工作者的数量，该计划将为整个卫生系统提供极大的好处。”

“治疗、培训和留用”计划将在世卫组织于2006年5月建立的“全球卫生工作者联盟”的主持下实施。这一联盟是政府、援助机构、民间社会团体和多边组织的一个伙伴关系。

“全球卫生工作者联盟”执行主任Francis Omaswa博士说：“‘治疗、培训和留用’计划利用能够改进卫生人力绩效的不断增多的证据和经验。它将在诸如提高社区卫生工作者在防控艾滋病毒/艾滋病方面的作用和责任以及促进家庭和社区级卫生等重要问题方面加速采取最佳做法。”

“治疗、培训和留用”计划将侧重于受艾滋病毒/艾滋病影响最严重的国家并纳入一份各国能够根据其具体需求采纳的方案清单。世卫组织估计，今后5年中在具有艾滋病毒最沉重负担的60个国家中实施这项计划至少需要耗资72亿美元，这笔费用也可能大幅度提高至140亿美元。这相当于有关国家每人年均开支大约0.60美元，或等于低收入国家一般卫生开支水平的2%至5%。

治疗

尽管卫生工作者站在国家艾滋病毒/艾滋病规划的最前线，但是他们通常并未亲自充分参与艾滋病毒/艾滋病服务。这项计划的“治疗”部分提供了一整套艾滋病毒/艾滋病预防、治疗和护理服务，应重点向卫生工作者提供这些服务并根据他们的需求具体加以设计。这些服务包括：

• 专门设计的提高认识和抵制耻辱与歧视运动
• 检测和咨询服务
• 优先向卫生工作者及其家庭提供抗逆转录病毒治疗
• 保护避免在卫生保健环境中传播艾滋病毒，包括获得暴露后预防

培训

“培训”部分包括向各国提供的为增加新卫生工作者的数量和尽量发挥现有人力效率的战略。其中包括：

• 聘用和培训更多的卫生工作者
• 将工作任务从专业性较强向专业性不太强的卫生工作者转移（例如，从专家向医生、医生向护士，护士向社区卫生工作者以及包括艾滋病毒患者在内的非专业卫生保健提供者转移）
• 通过改进和扩大医护院校的就业前培训来增加毕业生的人数，并纳入艾滋病专门培训
• 向已工作在卫生系统的卫生工作者提供在岗培训以使他们具备更有效地护理艾滋病毒/艾滋病患者的技能

留用

“留用”是有关一套干预措施，目的是帮助确保各国能够留住卫生系统目前聘用的卫生工作者。其中包括：

• 进行政策、操作守则和道德准则的修订以尽量减少卫生工作者从低收入国家向发达国家迁移
• 减少私立部门和非政府组织艾滋病毒/艾滋病规划向公共卫生系统吸纳工作人员
• 改善工作场所的环境质量，包括制定职业卫生和安全程序，减少感染艾滋病毒和其它血源性疾病的风险并解决诸如压力和体力透支的问题
• 通过工作保障、禁止歧视、提供社会福利和调整工作要求，对艾滋病毒工作者和家庭提供支持
• 提供财政奖励以及诸如职业和培训机会，交通以及向家庭成员提供艾滋病毒治疗等非财政奖励

世卫组织的重点行动步骤

为确保“治疗、培训和留用”的成功，世卫组织明确提出下述重点行动步骤：

• 建立一个特别指导委员会，对“治疗、培训和留用”计划进行宣传，指导计划活动的实施并监测进展
• 向国家政府提供指导和技术援助以实施“治疗、培训和留用”计划中所述的活动
• 促进全球对卫生人力是“脆弱群体”的认识，在艾滋病毒流行的范畴内开展具体针对卫生工作者健康的运动
• 设计和促进实施有关任务转移的全球议程，以加速全球对卫生人力危机的反应
• 提倡对留用卫生工作者的财政奖励并研究非财政奖励的可能方案

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Anne Winter
世卫组织
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Cathy Bartley
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